Candidiasis oral en el paciente mayor / Oral candidosis in the older patient

La candidiasis o candidosis oral es la enfermedad infecciosa ocasionada por el crecimiento de las colonias de Cándida y la penetración de las mismas en los tejidos orales cuando las barreras físicas y las defensas del huésped se encuentran alteradas. Es una infección frecuente de la cavidad oral de los adultos de edad avanzada. Aunque la incidencia real se desconoce, se sabe que existe una prevalencia aumentada en ciertas ocasiones como ocurre en ancianos, en presencia de prótesis mucosoportadas, xerostomía o en patologías asociadas frecuentemente en los mayores. Los tipos clínicos más característicos son la forma seudomembranosa y la eritematosa (palatina y lingual). Pueden tener evolución aguda o crónica según la persistencia de los factores predisponentes. También son frecuentes procesos bucales comúnmente asociados: estomatitis protética, queilitis angular, glositis romboidal y lengua vellosa. La mayor parte de las candidiasis orales tienen un diagnóstico clínico, pero ha de confirmarse demostrando la penetración de la cándida en la mucosa oral, siendo el frotis la técnica de elección. Antes de comenzar el tratamiento, debemos estar seguros que se trata de una candidiasis oral, el tipo clínico y los factores predisponentes relacionados con la infección. Empezaremos siempre eliminando estos factores predisponentes, en el adulto mayor, la polifarmacología, la xerostomía, enfermedades crónicas y el uso de prótesis mucosoportadas son situaciones frecuentes que habrá que controlar. Instauraremos medidas higiénicas bucales y posteriormente si es necesario, utilizaremos fármacos antifúngicos, comenzando siempre con formas tópicas (AU)

Oral Candidiasis or Candidosis is the infectious disease caused by the growth of colonies of Candida and penetration in the oral tissues when physical barriers and host defenses are altered. It is the most common fungal infection of oral involvement. It is a common infection of the oral cavity in elderly adults. Although the true incidence is unknown, it is known that there is an increased prevalence in certain situations in the elderly: tissue-borne prosthesis, xerostomia or disorders frequently associated. The most characteristic clinical types are pseudomembranous and erythematous (palatal and lingual) form. They may have acute or chronic evolution as the persistence of predisposing factors. They are also frequent mouth commonly associated processes: denture stomatitis, angular cheilitis, rhomboid glossitis and hairy tongue. Most oral candidiasis have a clinical diagnosis, but must be confirmed by demonstrating penetration of candida on the oral mucosa, being the preferred technique smears. Before starting treatment, we must be sure that it is an oral candidiasis, clinical type and predisposing factors associated with infection. Always start eliminating these predisposing factors in the elderly, the polypharmacy, xerostomia, chronic diseases and the use of tissue-borne prostheses are common situations which must be controlled. We will initiate oral hygiene measures and then if necessary, use antifungaldrugs, always starting with topical forms (AU)

Factores de riesgo y prevención del cáncer oral. Actitud del odontólogo / Risk factors and prevention of oral cancer. The attitude of the dental professional

El cáncer oral constituye un grave problema sanitario en muchos países. No sólo genera una mortalidad significativa, sino que también provoca desfiguración extensa, deterioro funcional, cambios conductuales, y problemas económicos y sociológicos. La OMS predice un continuo aumento de esta enfermedad en todo el mundo. En España, la incidencia del cáncer oral es de 12 a 15 casos/100.000 habitantes/año en varones y de 2 a 4 casos/100.000 habitantes/año en mujeres; estos resultados posicionan a nuestro país en una posición intermedia en lo que se refiere a la incidencia de cáncer oral en la Comunidad Europea. La profesión odontológica tiene un papel importante en la lucha contra el cáncer oral cumpliendo una invalorable tarea en todos los niveles de prevención. El objetivo del presente trabajo es presentar una actualización acerca de la actuación del odontólogo en la prevención primaria, secundaria y terciaria del cáncer oral (AU)

Oral cancer is a serious health problem in many countries. It not only generates significant mortality, but also causes extensive disfigurement, loss of function, behavioral changes and economic and sociological problems. The World Health Organization (WHO) predicts a continuous increase of this disease worldwide. In Spain, the incidence of oral cancer is 12 to 15 cases per 100,000 / year in males and 2-4 cases per 100,000 / year in women, these results positioning Spain in an intermediate position in relation to the incidence of oral cancer in the European Community. The dental profession has an important role in the fight against oral cancer, fulfilling an invaluable task in all levels of prevention. The aim of this paper is to present an update on the performance of the dentist in the primary, secondary and tertiary prevention of oral cancer (AU)

Desórdenes orales potencialmente malignos. Manifestaciones clínicas / Potentially malignant disorders. Clinical aspects

En el año 2005 un Comité de Expertos, coordinado por el Centro Colaborador de la OMS para el Cáncer Oral y Precáncer, establece el concepto y clasificación de los trastornos orales potencialmente malignos. Los más frecuentes en nuestro medio son: la leucoplasia, eritroplasia, liquen plano, queilitis o queratosis actínica del labio y el lupus eritematoso discoide. En este trabajo se describen las manifestaciones clínicas más frecuentes de los dichos trastornos. El conocimiento de sus características clínicas facilita el diagnóstico precoz como medida de prevención del cáncer oral (AU)

In 2005 a committee of experts, coordinated by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer and Precancer, establishes the concept and classification of potentially malignant oral disorders. The most common in our country are: leukoplakia, erythroplakia, lichen planus, actinic keratosis and discoid lupus erythematosus. In this paper we describe the most common clinical manifestations of these disorders. Knowledge of the clinical features facilitates early diagnosis as a measure of oral cancer prevention (AU)

Diagnóstico del liquen plano oral / Diagnosis of the oral lichen planus

El objetivo de este trabajo es presentar los aspectos clínicos y patológicos necesarios para conocer mejor el liquen plano oral y poder diagnosticarlo correctamente. El diagnóstico se obtiene en primer lugar por el aspecto clínico de las lesiones. Se debe realizar siempre biopsia y estudio anatomopatológico para confirmar la sospecha clínica y realizar diagnóstico diferencial con otras entidades de apariencia clínica similar. Los pasos que debemos seguir para realizar un diagnóstico de certeza son: estudio de la clínica (anamnesis y exploración clínica), biopsia para estudio histopatológico y analítica sanguínea y determinación de la tensión arterial, buscando una posible relación con determinados procesos sistémicos. Se hará una inmunofluorescencia directa cuando haya que diferenciarlo de dermatopatías similares (lupus, penfigoide o pénfigo). En ocasiones podremos realizar un análisis estructural y otras pruebas diagnósticas (AU)

The aim of this work is to present the clinical and pathological necessary aspects to know better the oral lichen planus and to be able to diagnose it correctly. The diagnosis is obtained first by the clinical aspect of the injuries. It is necessary to realize always biopsy and histopathologyc evaluation to confirm the clinical suspicion and realize differential diagnosis with other entities of clinical similar appearance. The steps that we must follow to realize a diagnosis of certainty are: study of the clinic (anamnesis and clinical exploration), biopsy for histopathological study and analytical blood and determination of the blood pressure, looking for a possible relation with certain systemic processes. It will become a direct inmunofluorescence when it is necessary to differentiate it of similar disease (lupus, pemphigoid or pemphigus). In occasions we will be able to realize a ultraestructural analysis and other diagnostic tests (AU)